공포증의 역사는 인류의 역사와 함께 한다. 그리스 시대에 처음으로 등장한 광장 공포증(agrophobia)이 그 예이다. 혼잡한 시장에 가는 것에 두려움을 보이는 사람들을 시장 공포증(agorphobia)이라고 불렀다. 그리스 어로 "agor"는 시장이라는 뜻에다 공포증 이라는 phobia 인 그리스 어가 붙어서 시장 공포증이 된 것이다. 시장 공포증은 사람들이 붐비는 혼잡한 시장 뿐만 아니라 극장, 공연장과 같은 많은 사람들이 붐비는 곳을 피하기 때문에 시장이라는 말 대신에 "사람들이 붐비는 넓은 지역"이라는 말로 "광장 공포증"이라는 말이 대신하게 된 것이다.

  공포증의 발달은 문명의 발달과 함께 한다. 현대인의 생활과도 밀접한 관계가 있다. 기술 산업의 발달과 연결되어 있다. 고층 건물의 등장으로 엘리베이터 공포증, 에스컬레이터 공포증, 고공 공포증이 등장을 했고 대형 쇼핑 몰과 백화점의 등장으로 광장 공포증, 비행기의 등장으로 비행 공포증, 각종 애완 동물들의 등장으로 고양이 공포증(고양이 털에 대한 공포), 개(개 털에 대한 공포), 공해 산업의 등장으로 오염 공포증, 세균 공포증, 병균 공포증, 고속 도로의 등장으로 고속도로 공포증, 자가용 승용차의 등장으로 운전 공포증, 인터뷰와 각종 자격증의 등장으로 수행 공포증(여러 사람들 앞에서 프리젠테이션에 대한 두려움), 시험 공포증, 각종 오디션의 등장으로 공연 공포증, 각종 스포츠의 등장으로 육상 경기 공포증, 공부와 학업의 강조로 등장한 수자 공포증, 특정 글자 공포증, 난독증(글을 읽은 내용에 대한 이해 공포증) 등이 현대 생활과 밀접한 관계가 있음을 엿볼 수 있다. 이것을 학자들은 "문명의 발달로 인해서 공포증적인 자극은 분명히 항상 생물학적으로 준비가 되지 않는 어떤 경험들을 우리가 직면을 하는 새로운 기술들과 연결이 되어 있다(DuPont, 1983)라고 표현을 하고 있다.

 공포증의 연구에 학문적인 등장은 역시 프로이드(Freud)와 함께 한다. 프로이드는 1909년에 리틀 한스(Little Hans)라는 논문을 발표를 해서 처음으로 공포증의 연구를 학계에 발표를 했다. 리틀 한스(Little Hans)는 6세의 어린 소년으로 말을 두려워해서 비엔나 거리에 나올 수가 없었다. 말이 그를 물어 뜯을 것이라고 두려워해서 집 안에서 길거리로나올 수가 없었다. 프로이드(Freud)는 리틀 한스(Little Hans)의 말 공포증을 실제 말에 대한 공포증이 아니고 말이 상징화된 변형된 아버지에 대한 두려움으로 해석을 했다. 리틀 한(Little Hans)이 어머니를 소유하고 싶은 오디팔 욕구 때문에 라이벌인 아버지의 처벌을 두려워한 것으로 해석하고 리틀 한스(Little Hans)를 치료를 하여 공포증으로부터 해방을 시켰다. 정신분석학적인 공포증에 대한 치료는 이후에 많은 학자들의 실망을 가져다 주었다. 공포증 환자들을 상징적인 무의식적인 상상에 근거를 둔 치료 결과들의 치료 효과가 미약해서 실망을 안겨 주었다(DuPont, 1983).

 이후에 "행동 과학"과 "행동 의학"의 등장으로 1960년부터 대표적인 행동 과학자인 죠셉 울프(Joseph Wolpe)가 혁신 적인 공포증 치료 기법과 이론을 내 놓았다. 그가 내 놓은 치료 기법은 노출 치료(Vivo exposure) 혹은 조직적 감각 박탈 치료(Systematic Desensitzation technique)라고 불리우는 치료 기법으로 공포증의 치료에 좋은 효과를 나타내었다(DuPont, 1983).

 미국에서 각종 공포증 치료에 획기적인 발전은 1979년에 뉴욕 화이트 플랜 병원(The White Plains Hospital Medical Center in New York)에 공포증 치료 센터(The Phobia Clinic)에서 제인(Zane) 박사의 감정 지원적 노출 치료인 "맥락 분석 치료"(Contextual Analysis and Treatment)가 일반화 하게 되면서 그리고 캘리포니아 멀로 팍(Menlo Poric in California)에서 아더 하디(Arthur Hardy) 박사에 의해서 개발된 TERRAP 치료 기법이 TV나 각종 신문 매체들을 통해서 알려지게 되면서 획기적인 공포증 치료가 미국 전역으로 확대 되었다(DuPont, 1983).

 공포증(phobia)은 불안장애에 소속이 된 한 개의 장애로써 미국의 정신장애에 대한 통계와 진단 분류 지침서인 DSM-Ⅱ(1967)에서 처음에는 불안 신경증(anxiety neurosis)이라는 이름에 소속되어있었다. 그러나 불안 신경증이라는 용어가 너무 포괄적이고 광범위해서 명료하게 장애들을 기술해줄 수 없다는 학자들의 의견에 따라서 1980년에 DSM-Ⅲ(제 3차 수정)에서 불안 장애(anxiety disorder)로 이름이 수정 되었고 신경증(neurosis) 이라는 이름은 역사 속으로 사라지게 되었다. 이후에 DSM-Ⅲ-R(1987)과 4번째 수정 본인 DSM-Ⅳ(1994)를 거치면서 불안 장애는 공황장애, 특수 공포증, 공황 장애를 가진 광장 공포증, 대인 공포증, 외상 후 스트레스 장애, 급성 스트레스 장애, 강박사고 강박 행동 장애, 일반화된 불안 장애로 세분화 되어진다.

 치료 쪽에서는 1979년에 뉴욕 화이트 플랜 병원의 공포증 치료 소에서 주도한 워싱턴과 뉴욕 지역의 공포증 치료 전문가 들의 공동 모임이 처음으로 뉴욕에서 개체 되었고 관심이 있는 공포증 치료사들이 모여들 게 되었다. 그 다음해 인 1980년에 처음으로 미국 공포증 전문가 협회가 창설되고 미국 전역과 캐나다에서 공포증 전문 치료사들이 모여 제 1 회 북미 공포증 연례 학술 회의가 개체 되었고 공포증 논문 집이 출간되기 시작하면서 미국 전역으로 공포증에 대한 연구와 논문들이 체계적으로 정비되어지기 시작을 했다(DuPont, 1983).

 1980년대부터 공포증 치료에 인기를 누리는 행동 치료 기법들을 사용 결과 행동 치료 효과가 치료 이후에 재발 비율이 높고 치료소나 치료 프로그램 운영 장소(병원 등)에서는 치료 효과가 뛰어났지만 일상 생활로 되돌아 와서 치료 효과가 반감된다는 주장들이 등장을 하게 되었다. 행동 치료는 단순 공포증의 경우에는 치료 효과가 뛰어나지만 복잡한 공포증인 경우 즉 우울증  혹은 성격장애 등을 함게 가진 복잡한 공포증의 경우에는 행동 치료 기법 하나만으로는 치료 효과가 만족스럽지 못하다는 치료 결과 들이 보고 되기 시작했다(Charney, 1982, Selan, 1982).

 최근에 미국에서 공포증 치료에서는 여러 개의 치료 기법들을 혼합한 통합적 심리치료, 선택적 심리치료 등의 치료 기법들이 공포증 치료에 효과가 있는 것으로 보고 되고 있다. 통합적 공포증 치료라는 말은 공포증의 치료에 행동 치료 기법인 감각 박탈 치료(Desensitization), 비보 노출 치료(Exposure in Vivo), 감정 지원 노출 치료(Supported Exposure Treatment) 등에다 병행해서 인지-행동치료(Cognitive-Behavior Therapy) 혹은 정신분석 치료에서 대상 관계 치료(Object Relational Therapy) 등이 복합적으로 병행해서 사용되어지게 되었다.

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참고 문헌

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Barlow, D.H.(1988). Panic:Psychological Treatment of Panic.N.Y.: Guilford Press.

Beck, A.T, Emery, G. & Greenberg, R.L(1985). Anxiety Disorders and Phobias: A Cognitive Perspective. N.Y.: Basic Books Inc.

Clarke, J.C. & Wardman, W.(1985). Agoraphobia: A Clinical & Personal Account. N.Y.: Pergamon Press Inc.

Dayhoff, A. S(2000). Diagonally-Parked in a Parallel Universe: Working Through Social Anxiety.New Mexico: Placitas.

DuPont, L. R.(1982). Phobia: A Comprehensive Summary of Modern Treatment. N.Y.: Brunner/Mazel Publisher.

Gittelman, R (1986). Anxiety Disorder of Childhood. N.Y.: John Wiley & Sons Ltd.

Hecker, E. J & Thorpe, L.G(1992). Agoraphobia and Panic: A Guide to Psychological Treatment. Boston: Allyn and Bacon.

Lindemann, C (1989). Handbook of Phobia: Rapid Symptom Relief in Anxiety Disorder. N.Y.: Janson Aroson Inc.

Mathews, D(1981).Agoraphoibia: Nature and Treatment: N.Y. Guilford Press

Meares,A (1963). The Management of the Anxiety Patient: Philadephia: W.B.Saunders Company.

Morris, J. R., & Kratochwill, R. T.(1983). Treating Children's Fears and Phobias: A Behavioral Approach. N.Y.: Pergamon Press Inc.

Rachman, S (1988). Panic Disorder: Psychological Perspective. London: Routlege.

Weeks, C (1977). Agoraphobia. England: Dutton Adult

Willson, R (1989). Don't Panic: Takint Control of Anxiety Attacks. N.Y.: Harper & Row

Wolpe, J. (1987). The Practice of Behavior Therapy, third edition, N.Y.: Pergamon Press Inc.

 

 

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