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대상: 소설가를 꿈을 꾸는 35세의 O양

증세: 23세 때 3개월 동안 혼자서 생활 하면서 연인이 다가와서 속삭이는 환청의 경험을 했다. 혼자 고립된 것을 본 부모님이 딸을 정신과에 데리고 가서 심리검사 후에 조현병으로 약물을 복용하면서 환청을 사라졌다.

접촉: 어머니가 치료자의 블로그를 보고 치료자에게 전화로 딸이 조현병으로 15년 동안 힘들게 생활하고 있다는 이야기와 치료자의 치료실의 위치 비용과 어떻게 하는가?를 문의한 후에 딸을 설득을 해서 컨설팅을 받게 되었음

진단명: 약한 정신분열증(조현병), 친밀감의 어려움(고립에서 환청의 경험)

치료 기간: 2시간 컨설팅을 받고 나서 심리치료를 받고 싶다고 했음

치료 결과: O양은 2023, 5, 18일에 16시간(총 18시간)의 시점에서 지금까지의 분석의 결과가 드러났다. 친가에는 4명의 의사들, 외가에는 5명의 의사들이 포진하고 있었다. 어머니는 전업주부로써 자녀양육과 가사돌봄을 그리고 10년 전에 남편의 병원에 원무과에서 혼자서 모든 병원의 업무를 맡아서 아침 9시에 출근하고 그리고 저녁 6시에 퇴근한다,집에 모든살림을 엄마가 혼자서 맡아서 저녁 준비와 가사를 혼자서 처리는 슈퍼엄마이다. 아버지는 10전부터 강아지를 키운다. 오빠와 아빠가 원해서 강아지를 키우게 되었는데 아빠가 강아지 목욕, 대소변을 취급하고 있다. O 양의 조현병은 오빠(내과의사)와 언니(내과의사)(둘다 봉급생활의사) 도 모른다. 엄마와 아빠가 비밀로유지, 엄마와 딸, 엄마와 아들, 딸과 아버지 사이에 일상적인 이야기를 제외하면 소통단절이다. 내면의 갈등과 고통을 이야기 금기, 아빠는 강아지와 6시이후에 테니스로 긴장방출 그리고 약간의 음주와 친구들과 외향적으로 해소한다. 엄마는 긴장방출이 없다. 엄마는 아버지가 콜를 곤다 라는 이유로 3년 전에 따로 방을 사용하고 아빠는 강아지와 함께 잠을 잔다. 엄마는 취미와전문경력이 없다. 남편의 병원에서 원장의 부하로써 상하관계로 부부가 관계한다. 이것에 매달리는 것은 엄마가 자신의 감정소통에 단점을 무의식적으로 알고 남편과 이혼을 막기 위해서 남편에게 복종적이고 남편에게 No라고 말을 히자 못하고 남편의 의견에 일치해서 행둉한다. O양은 긴장 해소 방법을 몰라서 약간의 긴장을 느끼면 인터넷에서 유투브로 유명인들의 음악과 자신의 문예창작에 기웃거리면서 12년동안 세월을 낭비하고 있다. 자신의 긴장에 놀래서 살아남기 위한 방어이다. O양은 친밀한 대인관계의 어려움의 핵심은 내면의 감정을 표현할 수 없고 자신의 단점과 개인적인 약점을 노출하지 않기 위해서 마음의문을 닫아 버리고 있기 때문에 친밀한 관계에서 긴장 방출이 없고 형식적인 관계를 하고 있다는 것이 지금까지의 분석으로 밝혀졌다. 고로 그녀는 새벽 2시 혹은 새벽 4시로 음악과 노래 그리고 유투브로 그리고 커피를 마시면서 스스로 삶의 즐거움에 취해있지만 이것은 상상 속에서 살고 있는 것으로 외부 세계와 단절로 자신의 전문직을 성장시키지 못하고 있는 이유이다.

6개월의 예약을 하고 2023, 3,30일부터 치료를 시작했음 제 9회 18시간(총 20 시간)

치료의 과정

이번 주일 치료 회기에서 O양은 화요일 오후 3시 -5시로 예약을 하고 오후 3시에 도착을 했다. 그 동안 어떻게 지냈는가? 라는 말에 프로젝트를 발표를 했는데 1천명이 그들의 프로젝트를 읽어보았는데 1사람도 신청인이 없었다고 했다. 그래서 실패를 했다고 했다. 신청인은 돈을 내고 그 사람의 고민을 가져와서 대인으로 갑질을 한 상사에게 대신으로 화를 내게 해주는 프로젝트 하고 있다.

치료자가 지난 주일에 문명과 정신병을 읽어 보았는가? 라고 물어 보았을 때 읽어 보았다고 했다. 그리고 치료사의 다른 블로그의 글 중에서 조현병을 극복하고 성공한 사람들의 공통점을 읽어 보았는가? 라고 물어 보았을 때 읽어 보았다고 했다. 내용의 핵심을 물어 보았을 때 자신의 조현병을 숨기지 않고 사람들에게 그의 비밀을 밝히는 것이라고 했다.

치료자는 O양이 지난 주일에 친가와 외가에 의사들의 숫자는 카운터 해 보았을 때 숫자가 너무 많아서 기억을 잘 할 수 없으니 새로 이야기를 하면서 노트를 해 보았다. 엄마의 외가집의 경우는 외조부는 미곡상을 경영했다. 언니는 서울을 명문 여자 대학을 졸업하고 내과 의사와 결혼을 해서 아들과 딸이 모두 의사이고 그리고 엄마가 산부인과 의사와 결혼에서 아들이 내과 의사이고 며느리가 내과 의사이다. 레지던트 끝나고 6년 째 아들과 며느리가 둘 다. 봉급을 받는 의사이다 라고 했다. 어머니는 동생들에게 의사가 좋아고 해서 동생들이 모두 의대로 가도록 장려를 했다.

두 사람의 남동생은 한 사람은 성형외과 의사로 부인은 전업주부로 자폐증의 아들이 있다. 작은 남동생은 사업가라고 했다. 3명의 여동생은 한사람을 전업주부였는데 자동차 사고로 사망했고 그리고 네 번째 여동생은 의대를 졸업하고 보건소장을 하고 있다 그리고 막내 여동생은 약대를 졸업가고 약사로 있다고 했다. 고로 모두 의사들이 9명이나 되었다.

어머니는 지방의 xx 대학 수학 교육과를 졸업하고(사범대학) xx 섬에서 수학 교사로 5년 동안 했다 결혼 훼 전업 주부가 되었다.

친가로는 친조부는 xx 읍에서 면장을 했다. 5명의 자녀들이 모두 장남부터 대도시로 나가서 한 사람씩 차례로 대도시로 나갔다 막내인 아버지는 초등학교 5학년 때 대도시에 형제들과 합류를 했다.

큰 아버지는 사업가로 아들은 고급 공무원이고 부인이 행정고시 출신이었다. 첫째 고모는 주부, 둘 째 고모는 주부이고 그리고 자근 큰아버지는의사로 이비인후과 의사 이고 그의 아들이 수의사로 제약회사에 근무한다고 했다. 아버지는 의사로 산부인과와 피부과를 겸업을 하고 있고 아들이 내과 그리고 부인인 며느리가 내과 의사로 그리고 O양이 조현병이었다. 친가는 4명이 의사였다.

지금까지 O양의 분석에서 어머니는 의사인 아들이 의과대학 레지던트 일 때 O양이 조현병으로 오빠가 공부에 지장 때문에 여동생이 조현병이라는 것을 비밀로 했지만 그러나 그 후에 6년이 지나가면서도 오빠와 부인은 여동생이 조현병이라는 것을 모르고 있다. 엄마와 오빠 그리고 O양과 엄마는 그리고 O양와 아버지는 서로 비밀을 숨기고 소통이 제대로 흘러가지 않고 있다 라는 것을 지적을 했다. 표면적으로 일상적인 이야기들을 흘러가는데 가족의 비밀과 부정적인 감정들이 모투 차단되어진 것을 지적을 했을 때 O양은 시인을 했다.

치료자는 제 2차 세계 대전 세계의 중심지가 런던에서 뉴욕으로 이동하면서 1950년대 후반부터 조현병 성격장애들이 쏱아져 나오면서 정신분석가들이 프로이트의 고전적 신경증은 거의 찾아볼 수가 없고 심각한 성격장애인 보드라인 장애와 정신분열증 환자들이 쏟아져 나왔기 때문에 정신분석가들이 프로이트의 이론에서 응용으로 조현병의 가족 전체를 함께 거주하게 하는 병원을 만들어서 정신과의사, 정신분석가, 심리치료사, 사회복지사 등의 전문가들이 한 개의 팀으로 샌프란시코의 인근에 포드 재단의 지원으로 정신건강연구소를 설립하고 조현병 가족구성원 전체를 연구한 결과 커뮤니케이션 즉 의사소통의 결하민 이중구속인 double bind 라는 의사소토 문제를 발견하게 되었다.

이것을 부모님에게 의사소통을 하도록 대화 훈련을 하게 되었다.

어머니, 아버지! 나는 우리 가족이 겉으로 보면 이상적인 가정으로 문제가 없어 보였는데 오늘 심리치료사 선생님과 우리의 가족구성원들을 상호관계를 분석해 본 결과 어머니와 오빠, 나와 오빠, 나와 엄마 그리고 나와 아빠, 엄마와 아빠 사이에 부정적인 감정적인 커뮤니케이션이 막혀서 의사소통에 문제가 있다 라는 것을 알 게 되었습니다.

우리 가족 구성원들은 나의 조현병을 숨기고 비밀로 하라고 가르쳤기 때문에 나는 지금까지 가족구성원들과 그리고 외부사람들에게 나의 단점을 숨기고 비밀로 해 왔기 때문에 내가 친밀한 관계를 만들어갈 수가 없게 된 것을 깨닫게 되었습니다.

미국에서는 제 2차 세계 대전 이후에 보드라인 환자들이 쏟아져 나오면서 프로이트의 고전적 신경증 치료는 이제 환자들의 거의 찾아볼 수 없게 되고 조현병 환자들이 쏟아져 나오기 때문에 정신분석가들이 프로이트의고전적 정신분석을 응용해서 수정과 개선을 해서 조현병 가족구성원 전체를 병원에서 살 게 해서 3년 혹은 4년 동안 치료를 한 결과 조현병 환자들을 치료하는데 성공한 것입니다.

그리고 조현병환자 가족구성원들이 서로 의사소통에 문제가 있다는 것을 발견한 것이 바로 이중구속이라는 결햠을 발견한 것입니다.의사소통에는 말로써 사는 구두어, 그리고 신체와 얼굴 표정으로 소통을 하는 비구두어 즉 표정어로 나누는데 구두어의 의사소통이 30%이고표정어의 의사소통이70% 로 밝혀졌습니다.구두어와 표정어가 서로 일체되면 정상적인 의사소통이 되는데 서로 물일치 회면 즉 속으로 비밀을 숨기고 겉으로 정상적인 것처럼 소통을 하게 되면 얼굴 표정과 이것을 숨기라고 에너지가 동원되어져서 비밀을 방엏는데 에너지가 분산되에 어떤 것에 주의집중정도가 떨어지게 과도하게 긴장으로 뇌가 활동이 원활하지 못한다는 것입니다.

조현병은 국제적으로 정신분열증이라는 용어인데 이것이 서로 연결이 단절된 것으로 감정과 생각의 연결이 끊어지고 사랑과 미움의 양면 감정이 단절되고 연상들이 끊어져서 사람들과 관계에서 문제가 생기기 때문에 혼자 있으려고 하고 관계를 피하려고 하게된다는 것입니다.

내가 이제 우리 가족의 의사소통의 핵심 문제가 바로 조현병을생산하게 되었다 라는 것을 깨닫게 되었습니다. 아버지는 지금까지 내가심리치료를 20시간 정도를 받고 있는데 한번도 나에게 심리치료사 선생님과 무엇을 다루는가? 혹은 그의 고민과 갈등이 무엇인가?를 물어본 적이 없습니다.

엄마는 3년전부터 아버지의 코골이 때문에 각자의 방을 사용하고 그리고 아버지는12년전부터 강아지를 목욕과 대소년을 챙기면서 지금은 강아지와 함께 잠을 자는 것으로 보아서어머니와아버지사이에 감정의 소통이 단절된 것을 유추할 수 있습니다.

엄마는 10년 전부터 아빠의 병원을 운영하는 원무과장이 되었고 자녀들을 양육을 그리고 가정의 전업주부로써 슈퍼엄마가 되었습니다 큰 이모는 남편이 내과 의사로 가정부를 고용하고 원무과장을 고용하면서 의사의 부인으로 마음대로 취미생활와 친구들과 함께 어울리는데 엄마는 돈을 절약한다는 이유로 남편에게 의존하고 그리고 자신의 삶의 미래를 희생하고 있다는 것입니다.

어머니는 한번씩 물어보는데 내가 대화가 어려움을느끼고 내가 간단하게 요점만 이야기를 하다가 최근에 이야기를 소상하게 하는 것으로 많이 발전을 했습니다. 우리 집에서는 학교 성적과 1등 2등이 중요했지 고만과 고통과 갈등의 심리저긴 문제들은 무시하고 내면적인 의사소통에 문제가 있다는 것을 깨닫게 된 것입니다.

다음의 홈페이지에서는 O양이 초등학교 1학년 때는 발레학원에 다녔는데 발레를 제일 잘하고 예뻣다 그리고 자신감이 높고 리더십이 있었다. 성격이 외향적이고 동료들에게 이렇게 하라 저렇게 하라고 주도적이 되었다 그런에 엄마가 이것을 싫어했다. 남에게 싫어하고 비난을 받는 행동을 하지 못하게 했다. O양은 감정을 마음대로 표현하지 못하는 감정적으로 미성숙한 사람이라고 표현을 했다. 인간 관계의 끈은 감정이다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.